宏其婦幼醫院的部落格

【無精症分為「阻塞性」及「非阻塞性」】
＊阻塞性無精症
占所有無精症原因的40%，阻塞的位置可能在男性生殖道的副睪，輸精管或射精管，可能一段或多段阻塞。先天阻塞的原因包括︰先天性無雙側輸精管，先天性副睪阻塞；後天阻塞性無精的原因有輸精管結紮，感染，外傷或其他醫源性的傷害。
＊非阻塞性無精症
非阻塞性無精症則包括下視丘或腦下垂體分泌之荷爾蒙失調，睪丸無法製造精蟲，精索靜脈曲張或是逆行性射精。

【針對無精症患者的評估，說明如下】
一般而言針對無精症患者的評估，首先要問詳細病史、理學檢查以及賀爾蒙檢查。

＊詳細的病史詢問
包括懷孕資料、是否有過病毒性睪丸炎或是隱睪症、會陰部有受傷、是否有接受放射線或是化學治療。

＊理學檢查
包含睪丸大小和彈性、第二性徵、輸精管是否存在及彈性、副睪的彈性、是否有精索靜脈曲張以及是否有腫塊。

＊荷爾蒙檢查
包括睾固酮、濾泡刺激素和黃體刺激素，當濾泡刺激素升高時代表睪丸可能沒有很好的能力製造精蟲。

＊其他評估檢查
其他還可以接受超音波檢查、尿液檢查以及睪丸切片，超音波可以檢查是否有腫瘤；同房後立即檢查尿液是否有精蟲，以排除逆行性射精的可能；同時可藉由睪丸切片得知精蟲製造過程哪一階段出問題。

【阻塞性無精症的治療方式】
治療阻塞性無精症可以用「經皮下精蟲吸出術」或「睪丸切片取精術」將精蟲取出，但通常只能取出很少的精蟲，所以必須再以顯微注射術，將精蟲打入卵子內，使卵子授精。
顯微注射術通常只須要幾隻精蟲而已，剩下的精蟲丟棄掉可惜，所以通常都以冷凍方式保存。

【非阻塞性無精症的治療方式】
1.針對原發性睪丸衰竭或原發性促性腺激素  分泌不足的性腺發育低下症病人或後天缺乏荷爾蒙者可補充排卵藥或施打排卵針。
2.若是腫瘤，則可服藥或手術治療。
3.精索靜脈曲張，可以接受手術將受影響的靜脈結紮，研究顯示有45%的夫婦術後可以成功懷孕。
4.逆行性射精的病人可要求病人膀胱先脹尿後同房，或用站立手淫方式取精做人工受孕，或同房後由病人的尿液中分離出精蟲再行人工受孕，則可達到受孕。

【接受詳細的診斷與評估，才能翻轉不孕】
雖然並非所有無精患者都可以成功懷孕，但仍有一部分患者可透過傳統之藥物治療或手術而懷孕，例如:次發性性腺功能不足之患者，可接受性腺激素注射；若輸精管阻塞患者，可以手術再接通輸精管。
目前因生殖科技進步，可使用睪丸切片取精配合卵子胞漿內精蟲注入術讓患者受孕(例如:阻塞型無精、生殖上皮損傷、生殖細胞發育不良等)，但是病患應先接受詳細之診斷評估，以免蒙受不必要之手術傷害或金錢損失，同時醫師也應慎用人工生殖科技。