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文/婦產科 楊識弘醫師

隨著孕期子宮變大，身體重心會略往前傾，下背部肌肉常會習慣性地將身體後傾以保持平衡，在長期牽扯作用下容易造成腰酸背痛。

其症狀因人而異，大多在懷孕3～5個月後開始，到懷孕後期可能更明顯。而日常不正確姿勢也可能加重腰酸背痛，例如：時常搬舉提取重物、彎腰撿拾、久坐久站、翹腳、常穿高跟鞋…等等，且因懷孕時胎兒吸收母體營養成長致母體鈣質流失會更明顯。

與懷孕最重要相關的骨盆構造，骨盆前側稱為《恥骨聯合(symphysis pubis)》的關節連接處，外觀上亦即會陰部上方毛髮覆蓋處正中內側。

此關節乃被密集的韌帶固定加強，平常並不會鬆動，但懷孕時分泌的鬆弛素(Relaxin)和黃體素(Progesterone)兩種荷爾蒙，加上子宮變大重力增加，會使恥骨聯合關節及韌帶變得較鬆弛，以增加骨盆伸縮性，才可容納胎兒生長空間，以及讓胎兒於陰道生產時順利往下通過骨盆分娩；

妊娠或分娩過程中，恥骨聯合可輕度分離，使骨盆短暫性擴展。

◎造成疼痛的主因

骨盆鬆弛為恥骨聯合疼痛之主因，骨盆由兩側向中間包覆，中央連接處由韌帶連接，當孕期鬆弛素和黃體素產生作用時，整個骨盆和韌帶會變較鬆弛，但若過度鬆弛，易使韌帶像橡皮筋被牽扯般緊繃造成疼痛。

恥骨聯合疼痛可能發生在懷孕時或分娩後，發生率依文獻統計約0.03%～3%不等。而疼痛起始於懷孕三個孕期與生產後，各約佔(9%/44%/45%/2%)左右。

◎常見疼痛的症狀

1.恥骨及腹股溝區域疼痛不適，有些會牽涉背痛、骨盆後側或髖部疼痛或恥骨關節部位摩擦喀喀不適感，疼痛亦可能向下延伸到大腿單或兩側內部或雙腿間。

2.於走動、上下樓梯、打開雙腿或床上翻身時感到不適，夜間可能更明顯，影響睡眠品質，起身或欲上廁所時造成不適。

3.舉凡任何需要抬腿或張腿動作都可能會感到疼痛不適。　　　　　　　

◎疼痛的好發族群