文/婦產科 林菁卿醫師
所有的孕婦一懷上孕，最常問婦產科醫師的問題是該如何吃如何養胎，等到快要生產在做生產計劃時，又會思考自己是適合陰道自然生產還是剖腹生產比較好。剖腹生產是宏其婦幼醫院手術室中最常見的主要外科手術，占出生人數的近三分之一。
第一次剖腹生產，常見的原因如下：
1.產程遲滯進展不良
2.胎心音窘迫
3.胎位不正
4.子癇前症
5.臍帶脫垂
6.子宮破裂
7.異常胎盤(例如:前置胎盤，前置血管，胎盤植入)
8.出生預估體重＞4000克
9.產婦陰道感染到尖型濕疣(生殖器疱疹)
10.產前出血(疑似胎盤剝離)
11.母體待產發燒(疑似羊膜絨毛膜炎)
12.陰道分娩的機械性阻塞(例如:大的子宮肌瘤，嚴重移位的骨盆腔骨折，嚴重的胎兒腦積水)
13.子宮動過刀(例如:子宮肌瘤切除手術)
其他剖腹產原因
有三成的剖腹生產是重複性剖腹生產，孕婦自行要求剖腹生產較為少見。但還是有這樣的例子，有位孕婦說我們家鄉那兒流行剖腹生產，所以也想要剖腹生產。
＊案例
行醫多年，因各種不同原因需剖腹生產的案例幾乎都碰到過，令人印象深刻的個案很多。有位前胎產程遲滯進展不良，行剖腹生產的孕婦，第二胎來本院求診時想要試陰道自然生產，產程進行一半嚴重腹痛，打了減痛分娩也無效，後來因胎心音窘迫接受緊急剖腹生產，刀一劃下去，怎麼就看到胎兒的手在腹腔中游泳，心裡想怎麼這麼大的子宮外孕產檢都沒發現，結果是子宮破裂，最後母子均安，日前第三胎也足月剖腹產，平安順利回家。
任何的產前出血都要回診檢查，排除陰道感染或子宮頸瘜肉小出血，出血量大合併妊娠高血壓或子癇前症高風險的產婦，要想到胎盤剝離的可能性。
門診有位來自高雄的34週多初產婦，因腹痛及陰道出血至本院求診，孕婦臉色慘白，即先推至診間診治，超音波一測胎兒心跳慢到僅20到30bpm，隨即將產婦推到開刀房緊急剖腹生產，胎盤剝離、產前大出血、胎心音窘迫，因及時救治後最後母子均安；第二胎來本院產檢，共同努力控制好血壓，足月剖腹平安生產後回高雄。
產科瞬息萬變，請準媽媽們與您的產檢醫師約訂好生產計劃，祝福大家順利生產。
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