文/感染管制 黃麗雲感管師
鏈球菌屬廣泛存在於自然界，以Ａ型鏈球菌感染致病嚴重度較高，例如侵襲性肺炎、腎炎、猩紅熱、風濕熱等疾病，而相對較低危害的是Ｂ型(亦稱乙型)鏈球菌，是人類腸道與陰道內共生之細菌之一，平均10位健康成人中約有2-3位無症狀帶菌，但是對於懷孕過程及新生兒安全，具有潛在的健康威脅，配合正確篩檢及預防措施，可以建立適當的保護機制，減少對新生兒的健康危害。
正確認知，一起為寶寶安全把關
許多國內外文獻都提到新生兒感染Ｂ型鏈球菌可能會導致肺炎、腦膜炎、敗血症等併發症，對於早產兒威脅更大，因此國健局自101年補助孕期第35-37周常規進行Ｂ型鏈球菌篩檢以來，醫護人員不需再苦口婆心勸孕婦自費篩檢。
本院統計近五年Ｂ型鏈球菌篩檢陽性率年度平均值界於17-21%之間，而新生兒感染Ｂ型鏈球菌再入院率雖然<0.1%，但每個珍貴的新生兒，一旦感染就是100%的健康威脅與家庭衝擊，正因如此，本院依循國健局規定按時進行每位在本院產檢孕婦之採檢，一旦發現陽性反應，隨即標註提醒產前給予預防性抗生素，以達到最佳預防功效。
Ｑ: 既然使用預防性抗生素對於保護寶寶很重要，那麼為何不盡早執行，必須等到35-37周才檢查？而且篩檢陽性孕婦要到待產前才給抗生素呢？
Ａ: 這與Ｂ型鏈球菌的特性有重要關連，主要是因為陰道內的Ｂ型鏈球菌並非持續存在，會因各種因素消失，亦會隨機再度自腸道移生至陰道(這與女性陰道鄰近肛門有關)，除非醫師評估有早產可能而提前篩檢與用藥，一般狀況若過早篩檢或提早使用抗生素來對抗Ｂ型鏈球菌，容易忽略產前的再次移生，因而錯失預防時機，是非常不切實際的作為。
Ｑ: 是不是產前使用抗生素，就可以保證新生兒不受Ｂ型鏈球菌感染呢？
Ａ: 新生兒的Ｂ型鏈球菌感染有分早發型(出生7天內)以及遲發型(出生3個月內)，產前使用抗生素可以預防新生兒來自母體的早發型感染，但可能因Ｂ型鏈球菌感染再次出現於母親、褓姆、照護者、親密接觸者，造成遲發型感染。基於Ｂ型鏈球菌感染，時有時無的特性，即使照護者全面篩檢亦無法確保絕對的不存在，所以預防遲發型感染最好的辦法，唯有時時注意手部衛生。
上述之嬰兒接觸者必須養成好習慣，例如：
1.如廁後使用肥皂洗手之良好習慣，能減少Ｂ型鏈球菌感染存在於生活環境中。
2.每次備奶及哺餵前，確實以肥皂洗手。
3.避免口對口親吻寶寶，才是預防寶寶感染Ｂ型鏈球菌感染最有愛的做法。
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