生產是上天賦予女性的神聖使命，從孕育小生命到生產的過程，都是十分可喜的事。最近關於人性化生產的主題曾被廣泛討論，且現代準媽咪對自己的生產方式，也愈來愈有主見，因此開始有些媽媽會選擇較另類的生產方法，近年來醫界也提供了較為人性化的生產方式，譬如水中生產、溫柔生產…等，但畢竟這些另類的生產方式還是少數。
建議應充份瞭解生產方式的不同差異進而選擇適合自己的生產方式
在此，我們探討生產方式的選擇還是以自然產與剖腹產兩種為主，一般情況下，自然產是比較安全、風險較低的生產方式，但是，大多數的產科醫師還是將剖腹生產定位在自然生產有困難時的權宜措施。另外，國人剖腹產率居高不下的原因，是由於傳統對生辰的重視以及名人推波助瀾的效應及生產疼痛帶來的無法忍受。但是，建議每位準媽媽都應充分瞭解不同生產方式的差異，在生產過程中應與醫師充分溝通，才能選擇最安全最適合自己的生產方式。本文就自然產與剖腹產為大家作簡單分析。
自然產的定義
在不使用器械或開刀的情況下，經陰道生產分娩胎兒的方式，也就是將懷孕的產物(包括胎兒、羊水、胎盤及胎膜)剝離子宮，而經陰道娩出的過程。
剖腹產的定義
用手術切開子宮取出寶寶並完成妊娠。然而根據健保署的標準，剖腹產是以分娩之前，產科醫師判斷產婦是否具適應症的情形，為主要的選擇對象。但是有哪些情況，是屬於必須選擇剖腹產的產婦呢？
符合剖腹產適應症的情況有哪些呢？
1.胎兒窘迫、產程進展不良、前置胎盤或胎盤早剝造成的產前出血，以及胎位不正，包含雙胞胎在內等因素。
2.臍帶脫垂、催生失敗者。
3.生殖道感染性傳染病(如:第二型單純性疱疹、尖型溼疣(亦即俗稱的菜花)等，通常在孕期雌激素荷爾蒙大量分泌增生得更快，恐波及嬰兒的直接感染，故也列為必須剖腹生產的適應症。
4.婦女懷孕先前因子宮肌瘤、肌腺瘤等婦科疾病，以致曾施行過子宮腔手術者，若透過自然分娩，恐有子宮破裂風險之虞，故而建議採取剖腹生產。
5.某些先天異常的胎兒，出生之後可以進行手術來治療，並不需要引產。
6.由於疾病的特殊性，自然生產的危險性會比剖腹生產高，像這種情形的剖腹產，也是適應症之一，例如:腹壁裂、臍帶膨出、水腦等等。不過，醫師在孕期還得先進行其他檢查，排除有併發染色體異常的情形。
7.可能危及生命的子癲前症、產道有阻礙無法自然分娩(例如:子宮下段、子宮頸週圍有大型子宮肌瘤或是卵巢囊腫)、患有較嚴重的內科併發症、引產失敗、HIV陽性帶原者。
8.胎兒體重過重(大於4000公克)或極度的早產兒(懷孕30週過小的胎兒，經產道分娩較危險)。
9.胎兒窘迫(檢查胎兒心跳異常、胎兒血流量異常)、陰道不斷出血。
10.胎頭與產婦骨盆不對稱，例如:產婦骨盆特別嬌小但胎兒較大、婦女骨盆曾受傷、感染小兒痲痺以致畸形，一般健保也均會給付上述一類具適應症之剖腹產。
自然產與剖腹產的優缺點說明
1.對寶寶影響
＊自然產：自然分娩的寶寶，因為透過產道擠壓生產，因此肺部殘留的羊水，較容易順利被排除，這對寶寶的肺部發育來說，是一項優勢。除此之外，陰道內常態的菌叢，在胎兒分娩通過產道時，也會讓寶寶身體表面獲得這些菌叢，如此亦可刺激寶寶提昇自身的免疫能力。
＊剖腹產：根據統計，剖腹產嬰兒出生後患有「新生兒暫時性呼吸急促」(TTNB)的急症，通常是自然分娩寶寶的2-3倍。這是因為胎兒在母體時是泡在羊水裡的，雖然胎兒是經由臍帶獲取媽咪血中的氧氣，但寶寶在媽咪的肚子裡時，仍然會有呼吸的動作，也因此，會將羊水吸到肺裡面，再呼出來。
2.生產後進食時間
＊自然產：自然產後可立即喝水與進食。
＊剖腹產：剖腹產必須盡可能等腸胃無脹氣、反胃或想吐等症狀以後再喝水或進食較妥。
3.傷口狀況
＊自然產：位於陰道與肛門這一段組織的傷口，亦即會陰部組織形成較嚴重的撕裂傷，是造成生產撕裂傷嚴重的因素，也常與產婦分娩時產程過快或與胎頭較大有關。較為嚴重的三度或四度裂傷(傷及肛門括約肌)，會造成日後骨盆腔脫垂或大小便失禁的風險上升，但這種狀況，若透過後續適當治療，也是可逐漸恢復及改善的。
另外，陰道在分娩時被撐開，產婦會較擔心「鬆弛」的情形，一般建議自然分娩的產婦，在產後傷口復原期時，可多做「凱格爾骨盆腔肌肉運動」，以協助骨盆腔周圍肌肉及陰道周圍組織的復原。
產後恢復情況因人而異，但這通常也與產婦的年齡、胎次、胎兒大小、有否經常運動，以及產婦本身的個人體質相關。自然生產傷口較小，產後數小時會陰傷口會相當疼痛，臨床上使用止痛藥物，就能很快減輕疼痛。
＊剖腹產：因腹部切口範圍較大且必須深入腹腔，所以，感染及沾粘機率也較高。剖腹產在麻醉藥過了之後，傷口及子宮收縮的疼痛感，往往也令人難以忍受。若是產婦具有「蟹足腫」的體質，剖腹產疤痕會很癢且越來越大，因此應先告知醫師進行必要的預防措施。再者，剖腹產相較於自然產，產後因手術的關係，前一兩天腸子處於麻痺狀態，不會自發性的蠕動，以致於易造成脹氣。而脹氣時的疼痛，通常很難忍受，常是術後止痛所無法緩解的。
4.是否具手術風險
＊自然產：自然分娩只需接受會陰局部麻醉。
＊剖腹產：剖腹產必須半身，甚至是全身性的麻醉，對部份麻藥有過敏體質的媽咪而言，容易有較高的生產風險。當自然產對產婦或胎兒的安全造成威脅，產婦就必須別腹產。剖腹產是一項腹部手術，必須承受手術的風險。即使 沒涌任何適應症的選擇性剖腹產，危險機率仍是自然產的兩倍以上。
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