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文/感染管制 黃麗雲護理師

孕媽咪最美好的愛
從欣喜得知懷孕的那一刻起,孕媽咪的身心便開始了一連串微妙的變化,不僅體型逐漸的大幅改變,身體內的各種生理功能,都為了孕育寶寶而自動調整系統運作,以供應母體與嬰兒的需要,母親也在懷孕過程中更加注意日常生活及飲食,甚至改變居家生活環境,期望用最好的準備,迎接新生命的到來,這是給寶寶最初也是最美的愛。

送給寶寶的第一個禮物
國民健康署推動各項孕期保健政策不斷的提升,期使協助孕媽咪們在孕程中,更能掌握寶寶的健康資訊,做為寶寶出生前的準備;相較過去對於孕期謹慎用藥的概念,對於孕期疫苗接種,連婦產科醫師也是小心翼翼,用藥能免則免,更遑論疫苗接種。

然而從疾病管制署的感染事件中,近幾年來皆有新生兒感染百日咳、嬰幼兒感染麻疹的案例發生,總是令人扼腕嘆息,在防疫觀點,其實是可以預防的;嬰兒出生至開始接受疫苗接種的期間,如果缺乏來自母體的免疫力,就容易遭受感染甚至導致嚴重合併症,因此推廣孕期或孕前接種疫苗的政策愈顯重要。

以一年四季都可能發生的百日咳來說,百日咳桿菌侵犯呼吸道引起的急性細菌性疾病,好發年齡主要在6個月以下嬰幼兒,而1-2個月的新生兒,清除呼吸道痰液的能力薄弱,因感染產生的痰液塞住下呼吸道,就會嚴重影響嬰兒換氣,導致發紺缺氧甚至危及性命。

依據疾管署監測資料顯示,101105年共270例百日咳確定病例,以2個月以下、未達接種疫苗年齡之嬰兒為最多(105例,38.9%),最近的案例為疾管署2017214公告的百日咳家庭群聚事件,其中剛出生1個月的嬰兒,因咳嗽發紺緊急送醫,經採檢發現感染來源是僅有輕微咳嗽的母親,此為成人及大齡寶寶之感染輕症表現,卻不自覺帶菌傳染百日咳給嬰幼兒的實際案例。

因此衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議國內婦女不論過去是否有成人百日咳疫苗接種史,每一胎的孕期28-36週之間,都應接種一劑成人百日咳三合一疫苗,此疫苗亦含有白喉、破傷風共有三種抗體,使寶寶直接得到來自母親的抗體,是為最高效益的先天免疫,也是媽媽送給寶寶最好的第一個禮物;若懷孕時未接種,也建議於生產後立即接種。
談孕期疫苗接種.jpg

孕婦也無法避免的季節性流感(A流或B流)
懷孕的母親,為了供應胎兒的血液循環,母體的循環血量高峰會增加40-45%之多,而且呼吸道黏膜也較為腫脹,這是孕期容易覺得呼吸喘的原因,如果這時不慎感染季節性流感,會更加的不適,病程甚至可能進展成肺炎等嚴重併發症,因此疾病管制署將孕婦列為公費疫苗的接種對象之一,持續推廣與鼓勵孕期接種流感疫苗。

相同的,胎兒可得到來自母體的流感抗體,可持續到寶寶出生6個月,銜接接種流感疫苗期間的抗體保護,雖無法完全免於感染機會,但即使感染,也能減輕症狀,減少流感併發重症機會。

另外,孕媽咪及家族成員若有接種流感疫苗,能減少家族成員被傳染機會,以保護襁褓中的嬰兒。


無法於孕期接種的疫苗

孕期不適宜接種的疫苗,例如:屬於活性疫苗的麻疹/德國麻疹/腮腺炎MMR疫苗,接種MMR疫苗可以產生體內對於此三種疾病的抗體,以利未來孕育胎兒時提供先天的免疫力。若孕前未曾接種過此類疫苗的孕婦感染德國麻疹,該病毒會透過胎盤垂直傳染給胎兒,可能造成死產、自然流產或胎兒主要器官受損,如先天性耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等缺陷,統稱為先天性德國麻疹症候群,尤其在懷孕早期感染,會有高達90%機會。

故婚前健康檢查或孕前健康之檢查非常重要,檢驗以確認是否具有此類抗體,若報告為無抗體,即符合育齡婦女公費接種條件,本院會發給接種通知單,選擇生理期到院接種最為安全,並於接種後四週避免懷孕。

用心築起防護牆

孕程中的280天,需經歷的挑戰與身體變化,因個別差異而有所不同,各自有各自需克服的難題,但因為無比堅強的母愛,總能勇敢無懼度過重重考驗;在此期許孕媽咪們多加注意孕期相關防疫觀念,儘早接受適當的疫苗接種,多一分的準備,便能提供寶寶多一分的免疫禮物,預先建構安全防護網,讓寶寶的照護計劃更加完善。

 

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